Γ.Σ. Π.Φ.Σ. ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΑΠΟ 1/2/2010

ΑΠΟΦΑΣΗ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ

Η Γενική Συνέλευση στην συνεδρίαση της στις 12 Δεκεμβρίου 2009 , αποφάσισε την αναστολή από 1ης Φεβρουαρίου 2010 ,της επί πιστώσει χορήγησης φαρμάκων προς τον ΟΠΑΔ και τα άλλα ασφαλιστικά ταμεία (εκτός του ΙΚΑ και του ΟΓΑ) που καθυστερούν την εξόφληση των συνταγών των Φαρμακείων.
Στο διάστημα αυτό καλούνται οι κατά τόπους Φαρμακευτικοί Σύλλογοι να πραγματοποιήσουν Γενικές Συνελεύσεις προκειμένου να ενημερώσουν τα μέλη τους για την κατάσταση που επικρατεί και να προετοιμάσουν ενδεχόμενες κινητοποιήσεις διαρκείας.
Παράλληλα θα πρέπει να προετοιμασθεί επικοινωνιακά το κλίμα για τις κινητοποιήσεις του Φεβρουαρίου, ενημερώνοντας την τοπική κοινωνία και τους φορείς.
Ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος , στο διάστημα που μεσολαβεί θα εντείνει τις παρεμβάσεις του και τις παραστάσεις του προς τους αρμόδιους Υπουργούς.

Για τον Π.Φ.Σ.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΔΗΜ.ΒΑΓΙΩΝΑΣ ΔΗΜ.ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΙΟΥ
Δημοσιεύτηκε: 14/12/2009

ΑΒΕΒΑΙΟ ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΑΛΥΣΙΔΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ

Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες από ανώτατους αξιωματούχους της Κομισιόν, στο πλαίσιο της εναρμόνισης της ευρωπαϊκής νομοθεσίας προς την κατεύθυνση του εκσυγχρονισμού των φαρμακευτικών υπηρεσιών στον χώρο της Ένωσης, εξετάζεται σοβαρά από τις Επιτροπές Ανταγωνισμού και Υγείας της Ε.Ε. το ενδεχόμενο να προταθούν στο άμεσο μέλλον ρυθμίσεις που θα αφορούν το καθεστώς αδειοδότησης των Φαρμακείων ιδιοκτησίας Ανωνύμων Εταιριών της Μεγάλης Βρετανίας.
Οι πληροφορίες αναφέρουν ότι η Ευρωπαϊκή Επιτροπή προσανατολίζεται, σε πρώτη φάση, να αποστείλει αυστηρές συστάσεις προς τις Αρχές της χώρας αναφορικά με την απροθυμία τους να εναρμονίσουν το καθεστώς Αδειοδότησης των Φαρμακείων με το σκεπτικό των σχετικών με το θέμα αποφάσεων που έλαβε πρόσφατα το Δικαστήριο Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων, και το οποίο πρακτικά προτείνει την απαγόρευση της ιδιοκτησίας και διαχείρισης Φαρμακείων από Ανώνυμες Εταιρίες.
Το βέβαιο είναι ότι οι πιέσεις από την πλευρά των Βρυξελλών προς αυτή την κατεύθυνση θα ενταθούν, εφόσον δεν προκύψει συμβιβαστική λύση στο θέμα στο αμέσως προσεχές χρονικό διάστημα, κάτι που θα συμπαρασύρει και τον τωρινό φαρμακευτικό προσανατολισμό κυβερνήσεων στις ελάχιστες αυτές χώρες της Ανατολικής Ευρώπης (3 στον αριθμό) οι οποίες έχουν εμφανίσει πρόθεση να διαφοροποιηθούν από την πάγια ευρωπαϊκή πεπατημένη στο θέμα για να μιμηθούν το υπό αμφισβήτηση αγγλοσαξονικό μοντέλο.
Οι λόγοι που οδήγησαν σε μία τέτοια εξέλιξη, σύμφωνα με τις ίδιες πηγές, είναι η μονομερής παρέκκλιση της Μεγάλης Βρετανίας από το ρυθμιστικό καθεστώς της Φαρμακευτικής Αγοράς που ισχύει στο σύνολο σχεδόν των υπολοίπων χωρών της Ε.Ε. (όπου τα Φαρμακεία υπόκεινται σε υγειονομικές ρυθμίσεις για λόγους Δημοσίου Συμφέροντος) καθώς και οι ανησυχίες που εγείρονται από τις Υγειονομικές Αρχές των χωρών του συνόλου της Ένωσης αναφορικά με την ασφάλεια και την απρόσκοπτη προσβασιμότητα των ασθενών σε φάρμακα και ευπαθή προϊόντα υγείας.
Η παραπάνω εξέλιξη είναι βέβαιο ότι θα πυροδοτήσει αντιδράσεις από μεγάλες πανευρωπαϊκές εταιρίες του χώρου που, αν και έχουν την έδρα τους εκτός Μεγάλης Βρετανίας, στον τομέα των Αλυσίδων Φαρμακείων έχουν πρακτικά περιοριστεί να δραστηριοποιούν Αλυσίδες Φαρμακείων σχεδόν αποκλειστικά στη χώρα αυτή.
Οι μεγάλοι αυτοί επιχειρηματικοί κολοσσοί ανησυχούν πλέον ότι η ενδεχόμενη μετακύληση της ιδιοκτησίας των Φαρμακείων τους από τους ίδιους προς ανεξάρτητους πιστοποιημένους φαρμακοποιούς, η οποία συζητείται έντονα τον τελευταίο καιρό στους διαδρόμους των Βρυξελλών, θα θίξει την κερδοφορία τους εν μέσω κρίσης και θα τις απομονώσει στον τομέα αυτό ακόμα περισσότερο απ΄ ότι είναι σήμερα.
Σύμφωνα μάλιστα με τα λεγόμενα στελέχους μεγάλης εταιρίας του χώρου, ο θεσμός των Αλυσίδων Φαρμακείων δυστυχώς δείχνει πλέον να μοιάζει με «επιχειρηματική επιλογή μάταιων προσδοκιών», κάτι που σημαίνει ότι η νέα απειλή της νομοθετικής απαγόρευσής του πανευρωπαϊκά προσανατολίζει τις εταιρίες, οι οποίες σημειώνεται ότι ασκούν και πλήθος άλλων δραστηριοτήτων στον τομέα της υγείας, προς την πλήρη αναθεώρηση των επιχειρηματικών πλάνων τους για το μέλλον και στη σταδιακή απαγκίστρωσή τους από τέτοιου είδους πρωτοβουλίες.
Σε ερώτηση για το αν προτίθενται οι ενδιαφερόμενες εταιρίες να επανέλθουν στο θέμα σε κάποια άλλη ευνοϊκότερη χρονική συγκυρία στο μέλλον, εξέφρασε την εκτίμησή του ότι έτσι όπως έχουν διαμορφωθεί οι συνθήκες πλέον είναι μάλλον απίθανο να υπάρξει ποτέ τέτοια στον συγκεκριμένο χώρο, κάτι που δεν αφήνει πια περιθώρια για συνέχιση των όποιων επιχειρηματικών πλάνων προς αυτή την κατεύθυνση.
Υπενθυμίζεται ότι η πρόθεση ίδρυσης Αλυσίδων Φαρμακείων και σε άλλες χώρες της Ε.Ε. πλην της Μεγάλης Βρετανίας έχει δώσει μέχρι σήμερα μηδαμινά αποτελέσματα, παρ’ όλες τις προσπάθειες που έγιναν, ενώ η πρόσφατη απόφαση του Ανωτάτου Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου και το υπάρχον ρυθμιστικό πλαίσιο της Φαρμακευτικής Αγοράς της Ηπείρου πρακτικά έθεσαν οριστικό τέλος στο θέμα.

(Σημ: Σε σύνολο 440.000 Φαρμακείων στο έδαφος της Ε.Ε., στην κυριότητα Ανωνύμων Εταιριών βρίσκονται μόνο 6.000 χιλιάδες (ποσοστό μικρότερο του 1,4% του συνόλου η συντριπτική πλειοψηφία αυτών σε ποσοστό άνω του 90% στη Μεγάλη Βρετανία), και 2.000 σε άτυπο διαχειριστικό έλεγχο μεγάλων χονδρεμπορικών εταιριών (ποσοστό μικρότερο του 0,5% του συνόλου) (στ: PGEU)).>>

Πηγή: Ναυτεμπορική 30/11/2009 σελ 26

Εκτοξεύτηκαν οι φαρμακευτικές δαπάνες των Ταμείων

ΒΗΜΑ Πέμτη 3 Δεκεμβρίου 2009

Στην έλλειψη μηχανοργάνωσης και ελέγχου του Συστήματος Υγείας και όχι στις τιμές αποδίδουν την αύξηση οι ειδικο
Στα ύψη έχει εκτοξευθεί η φαρμακευτική δαπάνη των ασφαλιστικών ταμείων. Το 2009 εκτιμάται ότι θα φθάσει τα 5,09 δισ. ευρώ, καταγράφοντας αύξηση 12,4% σε σχέση με πέρυσι. Οι ειδικοί αποδίδουν την αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης στην έλλειψη μηχανοργάνωσης και ελέγχου του Συστήματος Υγείας καθώς και σε κοινωνικοοικονομικούςδημογραφικούς παράγοντες και όχι στις τιμές των φαρμάκων. Τα παραπάνω στοιχεία παρουσιάστηκαν χθες στο 5ο Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Διοίκηση, τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας, που διοργανώνει η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας. Οπως αναφέρθηκε οι φαρμακευτικές δαπάνες των ασφαλιστικών ταμείων ήταν 2,43 δισ. ευρώ το 2004, 2,87 δισ. ευρώ το 2005, 3,51 δισ. ευρώ το 2006, 4,04 δισ. ευρώ το 2007 και 4,53 δισ. ευρώ το 2008. Οι φαρμακευτικές δαπάνες αποτελούν το 43,6% (2008) των συνολικών δαπανών υγείας των ασφαλιστικών ταμείων και παρουσιάζουν αύξηση κατά δέκα ποσοστιαίες μονάδες σε σχέση με το 2004. Τότε κάλυπταν το 33,5% των συνολικών δαπανών υγείας των ασφαλιστικών ταμείων. Το ΙΚΑ διαθέτει το μεγαλύτερο μερίδιο στην «πίτα», αφού καλύπτει το 53,6% των συνολικών φαρμακευτικών δαπανών. Ακολουθούν ο ΟΓΑ με 28,7% και ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ) με 7,4%. Την ίδια περίοδο οι συνολικές δαπάνες υγείας των ασφαλιστικών ταμείων παρέμειναν ποσοστιαία σχετικά σταθερές: το 2004 ήταν 22,8% και το 2008 ανήλθαν σε 23,6%. «Τον κυρίαρχο ρόλο στην εξέλιξη της φαρμακευτικής δαπάνης διαδραματίζουν παράγοντεςόπως η έλλειψη μηχανοργάνωσης και ελέγχου στο Σύστημα Υγείαςκαθώς και κοινωνικοοικονομικοί και δημογραφικοί παράγοντεςκαι όχι οι τιμές των φαρμάκων» συμπέραναν οι ειδικοί. Υπογράμμισαν ότι «υπάρχει ανάγκη λήψης μέτρων τέτοιων που θα επιτρέψουν εξοικονόμηση πόρων στο σύνολο του Συστήματος Υγείας». Σύμφωνα με άλλα στοιχεία που παρουσιάστηκαν στο συνέδριο η παγκόσμια αγορά φαρμάκου ανέρχεται σε 484 δισ. ευρώ. Η Ευρωπαϊκή Ενωση αντιπροσωπεύει το 20% αυτής της αγοράς.

ΣΧΕΔΙΟ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΜΟΥ ΣΤΗ ΠΡΟΣΕΧΗ Γ.Σ. ΤΟΥ Π.Φ.Σ. ΣΤΙΣ 12/12/2009

Η επαναφορά της λίστας και η μείωση της τιμής των 89 φαρμάκων « υψηλού κόστους » με νέα αγορανομική διάταξη από 1^η Γενάρη .

Το πάγωμα τιμών σε όλα τα άλλα σκευάσματα μέχρι τέλη Φλεβάρη , για να γίνει επανακοστολόγηση τους , με στόχο την μείωση των τιμών , κατά 40% των αντιγράφων φαρμάκων και κατά 30% των πρωτοτύπων . (βλέπε "Το ΒΗΜΑ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ Δ.ΧΑΡΟΝΤΑΚΗΣ 22Νοεμβρίου 2009)

Την αλλαγή της σχέσης συμμετοχής στη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη των αντιγράφων φαρμάκων που σχεδιάζει η κυβέρνηση με στόχο η συμμετοχή τους να φθάσει στο 30% από το 15% που είναι σήμερα , με ποιο τρόπο άραγε;

Την εφαρμογή « της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης» που η κυβέρνηση τοποθετεί στην 1^η Μαΐου και που κανένας δεν μπήκε στον κόπο να μας εξηγήσει πως ακριβώς θα εφαρμοσθεί ;

α) η εφαρμογή της θα είναι σε πρώτη φάση , η σύνδεση της χειρόγραφης συνταγογράφησης , εκτέλεσης και χρέωσης , με τη αυτοματοποιημένη διαδικασία ;

β) με τον εξοπλισμό των ιατρείων με έναν υπολογιστή , ο οποίος θα περιέχει ειδικό λογισμικό , στον οποίο ο γιατρός θα βάζει όλα τα δεδομένα της συνταγής την οποία στη συνέχεια θα εκτυπώνει και θα την παραδίδει στον ασθενή για να προμηθευτεί τα φάρμακα του από το φαρμακείο της αρεσκείας του, που και αυτό θα είναι μηχανοργανωμένο , ενώ όλα τα δεδομένα αυτής θα καταχωρούνται αυτόματα σε ένα κεντρικό SERVER ;

γ) Θα προμηθεύσει το κοινωνικό ασφαλιστικό σύστημα τον κάθε ασφαλισμένο με μια ηλεκτρονική κάρτα πάνω στην οποία ο γιατρός θα περνάει την επίσκεψη αλλά και την συνταγή με την οποία κάρτα στη συνέχεια θα μπορεί να προμηθευθεί τα φάρμακα από το φαρμακείο , ενώ όλα θα είναι συνδεδεμένα με το κεντρικό σύστημα του υπουργείου υγείας ; Κανείς δεν ξέρει .

Με όλα τα παραπάνω η κυβέρνηση στοχεύει στην εξοικονόμηση 1,5 δις ευρώ.

Σαν να μην έφταναν όλα τα παραπάνω , το γαϊτανάκι των μέτρων το παίρνουν μερικές φαρμακευτικές εταιρίες που συγκαταλέγονται μέσα στις 15 πρώτες σε πωλήσεις που εξαγγέλλουν μείωση της πίστωσης που κάνουν στην αγορά κατά 30 μέρες , καθιστώντας την αγορά των φαρμάκων τους, σχεδόν τοις μετρητοίς ,την στιγμή κατά την οποία τα ασφαλιστικά ταμεία χρωστάνε στα φαρμακεία από το 30% έως το 60% του ετήσιου τζίρου τους.

Προσωπικά δεν αμφισβητώ το δικαίωμα μιας δημοκρατικά εκλεγμένης κυβέρνησης να εξαγγέλλει αλλά και να υλοποιεί την πολιτική της .

Ζητώ όμως η πολιτική αυτή να μην κατεδαφίζει έναν κλάδο μέσα σε μια νύχτα. Γιατί αυτό θα συμβεί αν απαξιωθούν τα αποθέματά μας το βράδυ της 28^ης Φεβρουαρίου 2010 κατά 35% .

{Ας σημειωθεί εδώ ότι λογω της πτωσης του τζιρου κατα 35% ,εξ αιτίας της μειώσεως των τιμών , θα αυξηθεί ο συντελεστής εξόδων του φαρμακείου ως ποσοστό επι των μικτών κερδών και έτσι,ως συνέπεια όλων των παραπάνω, αναμένεται τα καθαρά κέρδη να μειωθούν κατά 50%.}

Για το λόγο αυτό πρέπει να ζητήσουμε αυτά να πωληθούν μέχρι εξαντλήσεως με τις παλαιές τιμές. Προς αποφυγή οποιονδήποτε παρερμηνειών στα σκευάσματα με τις νέες τιμές να μπουν κουπόνια τυπωμένα σε φόντο ανοιχτό κίτρινο ή βεραμάν.

Δικαίωμα της κυβέρνησης είναι να αυξήσει το ποσοστό των αντιγράφων στη δημόσια φαρμακευτική δαπάνη αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει στις πλάτες του Ελληνικού φαρμακείου που θα είναι υποχρεωμένο να έχει στα ράφια του 14 κλοπιδογρέλες , 70 ατροβαστατίνες,80 ομεπραζόλες , 27 ρανιτιδίνες κ.λπ.,κ.λ.π. που ελεγμένες από τον ΕΟΦ ή τον European Medicine Agency ( EMEA) θα είναι της αυτής βιοισοδυναμίας.

Γιαυτό ζητώ τα αντίγραφα φάρμακα να συνταγοηραφούνται με το όνομα της δραστικής τους ουσίας ή αν αυτό δεν γίνεται, με την εμπορική τους ονομασία ο φαρμακοποιός όμως να μπορεί να δίνει όποιο άλλο αντίγραφο φάρμακο με την ίδια δραστική ουσία έχει αυτός στο ράφι του.

Ο ΕΜΕΑ επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των πανδημικών εμβολίων

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΕΑ) έχει επανεξετάσει επιπρόσθετα δεδομένα για τα κεντρικώς εγκεκριμένα πανδημικά εμβόλια Celvapan, Focetria και Pandemrix. Ο ΕΜΕΑ επιβεβαίωσε τη θετική σχέση οφέλους-κινδύνου στα πλαίσια της τρέχουσας πανδημίας γρίπης H1N1.
Τα δεδομένα για το Focetria και το Pandemrix υποδηλώνουν ότι μια δόση των εμβολίων αυτών είναι ικανή να προκαλέσει ανοσολογική απόκριση η οποία να είναι επαρκής για προστασία έναντι της Η1Ν1 πανδημίας γρίπης σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες. Και για τα δύο εμβόλια, μία δόση μπορεί να χορηγηθεί σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 18 και 60 ετών και σε παιδιά και εφήβους (από την ηλικία των 9 ετών για το Focetria, και από την ηλικία των 10 ετών για το Pandemrix). Το Pandemrix μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως μια δόση και στους ηλικιωμένους. Για ορισμένες ομάδες όπως τα νεότερα παιδιά και οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, παραμένει η σύσταση για χορήγηση δύο δόσεων, προκειμένου να είναι βέβαιο ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα θα αποκριθεί επαρκώς στον εμβολιασμό. Περισσότερα δεδομένα θα είναι διαθέσιμα στους επόμενους μήνες. Τα δεδομένα για το Celvapan συνεχίζουν να εξετάζονται.
Ο ΕΜΕΑ επίσης συμπέρανε ότι το Focetria και το Pandemrix μπορούν να συν-χορηγηθούν με μη ανοσοενισχυμένα εμβόλια εποχικής γρίπης.
Ο ΕΜΕΑ, μαζί με τις εθνικές αρμόδιες αρχές, παρακολουθεί διαρκώς το προφίλ ασφαλείας των εμβολίων της πανδημίας γρίπης Η1Ν1v. Στα πλαίσια της εκστρατείας εμβολιασμών που συνεχίζεται στην Ευρωπαϊκή Ένωση, περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν εμβολιαστεί επί του παρόντος. Έως σήμερα, οι παρενέργειες που έχουν αναφερθεί αφορούν κυρίως ήπια συμπτώματα όπως πυρετός, ναυτία, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, οι οποίες επιβεβαιώνουν το αναμενόμενο προφίλ ασφαλείας των τριών εμβολίων. Ένα πολύ μικρός αριθμός περιστατικών συνδρόμου Guillain-Barré και εμβρυικού θανάτου έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που προηγουμένως εμβολιάσθηκαν με πανδημικό εμβόλιο. Ο ΕΜΕΑ βρίσκεται ακόμη στη φάση συλλογής όλων των σχετικών πληροφοριών και της αξιολόγησης των δεδομένων. Ωστόσο, με βάση τα έως τώρα διαθέσιμα δεδομένα, δεν υπάρχουν στοιχεία που να συσχετίζουν τα περιστατικά αυτά με τα εμβόλια.
Ο ΕΜΕΑ θα συνεχίσει την αξιολόγηση όλων των πληροφοριών που θα γίνονται διαθέσιμες και θα προχωρήσει σε περεταίρω συστάσεις εφόσον κριθεί απαραίτητο.
Σημειώσεις: 1. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές παρακαλούμε να ανατρέξετε στις ενημερωμένες συνταγογραφικές πληροφορίες των Focetria και Pandemrix στα ελληνικά http://www.eof.gr/web/guest/newflu . Σημειώνεται ότι το εμβόλιο Celvapan δεν είναι διαθέσιμο στην Ελλάδα.2. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις δραστηριότητες του ΕΜΕΑ σχετικά με την πανδημία γρίπης μπορούν να βρεθούν στη σχετική ιστοσελίδα του ΕΜΕΑ για την πανδημία (H1N1) .3. Το παρόν δελτίο τύπου, όπως και άλλες πληροφορίες για τις δραστηριότητες του ΕΜΕΑ μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα: http://www.emea.europa.eu/
ΠΗΓΗ http://www.eof.gr/

Μέχρι τον Μάιο η ηλεκτρονική συνταγογράφηση

Ηλεκτρονική συνταγογράφηση αλλά και λίστα στα νέα μέτρα της κυβέρνησης με στόχο να οδηγήσουν σε εξοικονόμηση 1,5 δισ. ευρώ! Με μία ηλεκτρονική κάρτα σαν την κάρτα αναληψεων θα πηγαίνουμε στο γιατρό! Πάνω στην κάρτα ηλεκτρονικά θα περνάει και η επισκεψη αλλα και η...

συνταγογράφηση ενω όλα θα είναι συνδεδεμένα με το κεντρικό σύστημα του υπουργείου υγείας!

Στη συνέχεια με την καρτα αυτή στο φαρμακείο θα μπορεί να γίνει η προμηθεια των φαρμάκων!

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ

ΣΥΓΓΡΑΦΕΑΣ: ΜΙΧΑΛΗΣ ΚΟΥΤΡΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ 15/11/2009

Με την εξαίρεση των επεμβατικών τεχνικών, η συνταγογράφηση είναι το πιό ισχυρό αλλά και πιό επικίνδυνο θεραπευτικό εργαλείο, στα χέρια των ιατρών. Η ορθή ή λανθασμένη χρήση του έχει σημαντικές συνέπειες για την υγεία, αλλά επειδή η φαρμακευτική δαπάνη συνεχώς θα αυξάνεται, έχει σημαντικές συνέπειες και για την οικονομική επιβιωσιμότητα του συστήματος. Για τους λόγους αυτούς η διαχείριση της συνταγογράφησης έχει τεράστια σημασία για όλους τους εμπλεκόμενους στον τομέα υγείας.

Απάντηση σ’αυτό το πρόβλημα έρχεται να δώσει η ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Κατ’ αυτήν, ο ιατρός εισάγει τα δεδομένα της συνταγής σε έναν υπολογιστή (επιτραπέζιο, φορητό, παλάμης κτλ) ο οποίος περιέχει ειδικό λογισμικό. Η συνταγή ελέγχεται από το λογισμικό σε σχέση με την συμβατότητα διάγνωσης και σκευασμάτων, τις τυχόν αλληλεπιδράσεις μεταξύ των σκευασμάτων αλλά και του ιστορικού του ασθενούς σε αλλεργίες ή άλλες παθήσεις όπως αυτές προκύπτουν από το ηλεκτρονικό αρχείο του, τη σωστή δοσολογία, τη συμμόρφωση στους κανόνες του ασφαλιστικού οργανισμού κτλ. Η συνταγή μετά είτε αποστέλλεται στο φαρμακείο της επιλογής του ασθενούς με e-mail ή με fax, είτε στο μεταβατικό στάδιο, εκτυπώνεται στο ιατρείο και παραδίδεται στον ασθενή. Κατά τρόπο αυτόματο επίσης ενημερώνεται το ηλεκτρονικό αρχείο του ασθενούς.

Με το χειρόγραφο σύστημα δεν μπορεί να υπάρξει ποιοτικός έλεγχος της συνταγής τη στιγμή της συνταγογράφησης. Έτσι, ένας ιατρός μπορεί να αναγράψει δύο σκευάσματα που έχουν γνωστή και τεκμηριωμένη μεταξύ τους αλληλεπίδραση, ή να αναγράψει σκεύασμα που αντενδείκνυται για μία άλλη πάθηση ή αλλεργία που έχει ο ασθενής. Η υπερ ή η υποδοσολόγηση για την ηλικία και το βάρος του ασθενούς είναι επίσης ένα θέμα. Όσο άρτιο και αν είναι το γνωστικό επίπεδο των ιατρών, τέτοια σφάλματα είναι υπαρκτά.

Ένα ακόμη πρόβλημα είναι η συμμόρφωση των ασθενών. Με βάση τα υπάρχοντα στοιχεία, μόνο το 22% των συνταγών εκτελούνται από τους ασθενείς με βάση τις οδηγίες αναγραφής τους. Το 14% δεν εκτελεί τη συνταγή, το 13% την εκτελεί αλλά δεν χρησιμοποιεί τα φάρμακα, το 22% διακόπτει πρόωρα τη θεραπεία, ενώ το 29% μειώνει κατά την κρίση του τη δοσολογία. Σε όλες τις περιπτώσεις έχουμε προφανή κατασπατάληση του πόρου της ιατρικής επίσκεψης, του κορεσμού του συστήματος υποδοχής (ουρές), κατασπατάληση του δημοσίου χρήματος και υποβάθμιση της αποδοτικότητας (και με όρους υγείας και με όρους οικονομίας) του συστήματος. Ο έλεγχος και η παρακολούθηση της συνταγογράφησης μέσα από την καταγραφή της στο ηλεκτρονικό αρχείο ασθενούς, μπορεί να βελτιώσει τη συμμόρφωση.

Άλλο θέμα, είναι η αποδοτικότητα της ιατρικής εργασίας. Στην πρωτοπόρο και εδώ Σουηδία όπου ήδη το 45% όλων των συνταγών διακινείται ηλεκτρονικά, έχει υπολογιστεί πως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση γλιτώνει 100 ώρες εργασίας ανά ιατρό ανά έτος, ενώ ακόμα πιό σημαντική είναι η διευκόλυνση της εργασίας των φαρμακοποιών που σήμερα κυριολεκτικά πνίγονται υπό το βάρος της διπλότυπης συνταγής. Από την πλευρά των πολιτών, στη Σουηδία το 95% αυτών που έλαβαν ηλεκτρονική συνταγή δηλώνει πως θέλει να την ξαναχρησιμοποιήσει (Increasing use of electronic prescriptions in Sweden, eGovernment News – 27 April 2005 – Sweden – eServices for citizens).

Η Γαλλία, η Γερμανία, το Βέλγιο, η Φινλανδία, ακόμη και η Πορτογαλία, έχουν λάβει ήδη τις αναγκαίες πολιτικές αποφάσεις και έχουν ξεκινήσει πιλοτικά την εφαρμογή του μέτρου.

Τώρα πια, τέσσερα χρόνια αργότερα, το ΠΑΣΟΚ είναι στην εξουσία και έχει τη δυνατότητα να εφαρμόσει αυτό το μέτρο που είναι από μόνο του ικανό να εξοικονομήσει πολλές εκατοντάδες εκατομμύρια ευρώ. Συγκρινόμενο δε με τη λίστα φαρμάκων, εκτιμώ ότι το δεύτερο θα έχει μόνο κόστος και όχι κέρδη. Αλλά, δεδομένης της οικονομικής συγκυρίας, δεν έχουμε την πολυτέλεια να λάβουμε εσφαλμένες αποφάσεις, γιατί δεν θα χάσουμε μόνο χρόνο αλλά -κυρίως- μερικά δις ευρώ που θα μπορούσαμε να ανακατευθύνουμε στο σύστημα υγείας κατά τρόπο παραγωγικό.

Θα ήθελα όμως να επικαιροποιήσω λίγο το θέμα γιατί η εισήγηση στο ΙΣΤΑΜΕ είχε θεωρητικό χαρακτήρα, ενώ τώρα επιβάλλεται να διευκρινιστούν κάποια πρακτικά ζητήματα. Πχ, τότε η ηλεκτρονική συνταγογράφηση παρουσιαζόταν άμεσα συνδεδεμένη με το ηλεκτρονικό αρχείο ασθενούς. Αυτό είναι μεν σωστό, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολο να υλοποιηθεί κατά τρόπο ικανοποιητικό μέσα σε μια κυβερνητική θητεία, ενώ η ηλεκτρονική συνταγογράφηση μπορεί να υλοποιηθεί σε ορίζοντα τετραετίας.

Εξηγούμαι: αν τη στιγμή της εκτύπωσης η συνταγή διαβιβαζόταν ηλεκτρονικά σε ένα κεντρικό υπολογιστικό αποθηκευτικό χώρο, και υπό την αυτονόητη προϋπόθεση ότι οι πληροφορίες της συνταγής θα είναι οργανωμένες σε σχετικά πεδία, τότε ο τεράστιος όγκος των 100 εκατομμυρίων συνταγών περίπου ανά έτος, θα μπορούσε να αναλυθεί ανά οιοδήποτε πεδίο ή συνδυασμό πεδίων. ανά ιατρό ή ειδικότητα ιατρών, ανά φαρμακείο ή περιοχή, ανά διάγνωση ή σκεύασμα κοκΘα μπορούσαμε έτσι να γνωρίζουμε ανά πάσα στιγμή το κόστος ανά ασθενή ή ανά φύλο, ή ηλικιακό εύρος ασθενών,. Για πρώτη φορά θα μπορούσαν να αποκαλυφθούν εξόφθαλμες καταχρήσεις που όλοι γνωρίζουν αλλά κανείς δεν ομολογεί. Όπως πχ το γεγονός ότι σε μικρό δήμο του νομού μου, η μηνιαία φαρμακευτική δαπάνη του ΟΓΑ είναι εξοφθάλμως αναντίστοιχη προς τον πληθυσμό και ουδείς ασχολείται, παρά το γεγονός ότι ο νομίατρος είναι πλήρως ενήμερος.

Αλλά θα ήθελα εδώ να καταθέσω και άλλη μια διάσταση των ωφελειών εκ της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Όλοι γνωρίζουμε ότι οι φορολογικές δηλώσεις των ιατρών είναι πολλάκις αναντίστοιχες με το πραγματικό εισόδημά τους. Η πλήρης, ψηφιακή καταγραφή των συνταγών παριστά το μόνο αντικειμενικό κριτήριο για τη φορολόγηση των ιατρών, διότι αποτελεί αδιάσειστο τεκμήριο παροχής υπηρεσιών υγείας . {παρατηρηση blogger: Οι επισκεψεις για συνταγογραφηση που επι βαρυνουν την δημοσια φαρμακευτικη δαπανη( ταμεια) παντα δηλωνονται ως εισοδημα απο τους γιατρους ,γιατι πρεπει να κοψουν παραστατικο για τις πληρωθουν}.

Το κυριότερο αντεπιχείρημα που έχω ακούσει από ιατρούς, είναι ότι υπάρχουν πολλοί ιατροί, ιδιαίτερα οι μεγαλύτεροι ηλικιακά, που δεν είναι εξοικειωμένοι με τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές. Δεν το αντιμετωπίζω ως σοβαρό επιχείρημα για δύο λόγους: α) γιατί οι ιατροί είναι ιδιαίτερα επιδέξιοι στο χειρισμό μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας όπως υπερηχοτομογράφοι, ηλεκτρομυογράφοι, ενδοσκόπια κάθε είδους κτλ που έχουν πολύ υψηλότερο βαθμό δυσκολίας στην εκμάθηση από τη χρήση ενός απλού προγράμματος Η/Υ και β) γιατί ακόμα κι αν υπάρχουν ψηφιακά αναλφάβητοι αλλά και ανεπίδεκτοι μάθησης ιατροί, ας προσλάβουν γραμματέα, να προσθέσουν και μερικές θέσεις εργασίας στην αγορά.

Τελευταίο αφήνω όχι το λιγότερο σημαντικό αλλά αντίθετα αυτό που θα επηρεάσει την καθημερινότητα των πολιτών. Θα απαλλαγούν από τα συνταγολόγια και το μόνο που θα χρειάζεται θα είναι να επιδεικνύουν την κάρτα υγείας τους για να λάβουν τις υπηρεσίες που έχουν ανάγκη. Βεβαίως, ένα τέτοιο μέτρο θα μπορούσε να βοηθήσει να καταστούν και οι πολίτες περισσότερο υπεύθυνοι. Πχ δεν καταλαβαίνω γιατί τα ασφαλιστικά ταμεία θα πρέπει να καλύπτουν οποιαδήποτε ποσότητα φαρμάκου υπερβαίνει την ετήσια ανάγκη του ασθενούς με χρόνιο νόσημα σε φάρμακα, όπως αυτή θα προκύπτει από την καταγεγραμμένη στη συνταγή δοσολογία. Άρα, η καθημερινότητα των πολιτών θα γίνει πιό απλή και πιό υπεύθυνη.

Κατά τη γνώμη μου, το μέτρο της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης έχει μόνο θετικά σημεία και θα πρέπει να καταστεί προτεραιότητα διότι συνιστά αυτονόητο μέτρο εκσυγχρονισμού και περιστολής σπαταλών.