Θέσεις
*Από τον Βασίλη Χολέβα
Νέα πολιτική για το φάρμακο
Οι παρακάτω σκέψεις είναι αυθόρμητες και προσωπικές, γιατί αισθάνομαι την ανάγκη, να
εκφραστώ τοποθετούμενος πάνω στα μέτρα που αφορούν το σχεδιασμό της «νέας πολιτικής για το φάρμακο» όπως αυτά εξηγγέλθησαν με κοινή συνέντευξη των συναρμοδίων
υπουργών (Κατσέλη, Λοβέρδου, Ξενογιαννακοπούλου) στις 19/11/2009.
Τα μέτρα αυτά είναι ένα μίγμα πολιτικής που έχουν στόχο «τη διαφάνεια και την απο-
τελεσματικότητα στο φάρμακο» καθώς και τη«μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης» .
Οι ρυθμίσεις αυτές περιλαμβάνουν: την επανατιμολόγηση περίπου 6000 φαρμάκων.
Η τιμή που θα ισχύσει θα είναι ο μέσος όρος των τριών χαμηλότερων τιμών που υπάρχουν
στις είκοσι έξι χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης.(1).
Την αλλαγή τιμολόγησης των αντιγράφων φαρμάκων που σήμερα οι τιμές τους είναι στο 80% των πρωτοτύπων καθώς και στην αύξησή τους στο μερίδιό τους στη δημόσια φαρμα-
κευτική δαπάνη από το 15% που είναι σήμερα στο 30%. Με τον τρόπο αυτό αναμένεται, με
το νέο δελτίο τιμών που θα εκδοθεί στις αρχές (προς το τέλος Φεβρουαρίου) του 2010 , μία
μείωση τιμών , μέσα σε ένα βράδυ, κατά 40% των αντιγράφων (γενοσήμων) φαρμάκων και
κατά 30% των πρωτοτύπων. (2).
Στα μέτρα περιλαμβάνεται επίσης η νέα λίστα φαρμάκων με στόχο τον «εξορθολογισμό
της διάθεσης των φαρμάκων και στην καταπολέμηση της αλόγιστης συνταγογραφίας».
Τα κριτήρια ένταξης ενός φαρμάκου στη λίστα θα ορίσει ειδική επιστημονική επιτροπή αλλά
αν κρίνουμε από αυτά που ισχύουν σε άλλες χώρες της Ε.Ε. αυτά θα είναι η τιμή του και
από το αν είναι βιοϊσοδύναμο με το μόριο αναφοράς του. (3) Λαμβάνεται πρόνοια ώστε αυτή να μην καταστρατηγείται όπως συνέβη με την προηγούμενη λίστα με το γνωστό
«αναντικατάστατο» που είχε καταργηθεί στη πράξη πριν από την επίσημη κατάργησή της
το 2006.
Έτσι λοιπόν τώρα μόνο με απόφαση του Δ.Σ. του Φορέα Ασφάλισης και μόνο σε εξαι-
ρετικές περιπτώσεις θα εγκρίνεται η χορήγηση φαρμάκου που δεν συμπεριλαμβάνεται στη
λίστα, ύστερα από αιτιολογημένηέκθεση του θεράποντος ιατρού και ειδικής Επιτροπής.
Ακόμη η κυβέρνηση θα προχωρήσει στη μείωση της τιμής των 89 ακριβών φαρμάκων
και το ποσοστό της μείωσης, λίαν συντόμως,θα καθοριστεί με αγορανομική διάταξη .
Τέλος ο κύκλος των μέτρων κλείνει με την καθιέρωση της ηλεκτρονικής συνταγογράφη-
σης όπου τόσο στα ιατρεία όσο και στα φαρμακεία θα εγκατασταθεί κατάλληλο λογισμικό
που θα καταγράφει , σε πραγματικό χρόνο, σε ένα κεντρικό server (π. χ. στον Ε.Ο.Φ. ή στο
Υπουργείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων) όλες τις ιατρικές πράξεις καθώς και τις εκτελέσεις συνταγών φαρμάκων.
Με τα μέτρα αυτά ο υπουργός «κοινωνικής ασφάλισης» κ. Λοβέρδος ευελπιστεί να εξοι-
κονομήσει ,σε πρώτη φάση 1,5 δισ. ευρώ-ωστόσο πηγές της αγοράς έλεγαν ότι είναι δυ-
νατή η εξοικονόμηση ακόμη και 2 δισ. ευρώ.(2)
Για να έχουμε αίσθηση για τα αποτελέσματα από τα μέτρα αυτά μόνο σε επίπεδο του φαρ-
μακείου, προβλέπεται ότι από την αλλαγή του τρόπου τιμολόγησης των φαρμάκων θα υπάρ-
ξει μια μείωση του τζίρου σε αξίες κατά 35%, για τις ίδιες υπηρεσίες, και μείωση των κα-
θαρών κερδών έως και 50% μια και ο συντελεστής εξόδων ως ποσοστό επί των μικτών
κερδών θα αυξηθεί σημαντικά. Ανάλογη μείωση κερδών θα έχουν και οι Φαρμακαποθήκες.
Τώρα η απάντησή μου στο ερώτημα αν τα μέτρα αυτά κινούνται προς τη σωστή κατεύ-
θυνση θα απαντήσω απερίφραστα. Ναι κινούνται. Γιατί ενώ δεν υποβαθμίζουν το επίπεδο
της παρεχόμενης φαρμακευτικής περίθαλψης εξοικονομούν σημαντικούς πόρους για το σύ-
στημα κοινωνικής ασφάλισης συμβάλλοντας έτσι στη βιωσιμότητά του, το οποίο σημαίνει
και βιώσιμα φαρμακεία έστω και με μικρότερη κερδοφορία. Ανάλογα μέτρα έχουν παρθεί πριναρκετό καιρό και σε άλλες χώρες μέλη της Ε.Ε. που έχουν πιο εύρωστη οικονομία από
τη δική μας αλλά και τα δημόσια οικονομικά τους βρίσκονται σε καλύτερη μοίρα.
Φρονώ όμως ότι πρέπει να υπάρξει ένα μεταβατικό διάστημα που να αφορά τα αποθέ-
ματα των φαρμακαποθηκών και των φαρμακείων. Μια απότομη αλλαγή απαξίωσης των
κατά 30-35%, που θα γίνει μέσα σε ένα βράδυ, θα έχει καταστροφικά αποτελέσματα για
την κεφαλαιουχική τους επάρκεια. Αν π.χ. σε μια επιχείρηση η αξία των ιδίων κεφαλαίων
κίνησης είναι το 1/3 της αξίας των αποθεμάτων τους ,τα κεφάλαια αυτό θα μηδενισθούν
μέσα σε μια νύχτα.
Χρειάζεται, λοιπόν, μια περίοδος, που σχεδόν μέχρι εξαντλήσεώς των, τα αποθέματα
αυτά να διατίθενται με λιανικές τιμές που ίσχυαν κατά την απόκτησή τους.
* Ο Βασίλης Χολέβας είναιΦαρμακοποιός, Αντιπ/πος του Φ.Σ.Λ. στον Π.Φ.Σ. και
Πρόεδρος του Δ.Σ. Σο.Φ.ΛΑ. ( ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΩΝ ΛΑΡΙΣΑΣ)
(1). Ο τρόπος αυτός της τιμολόγησης θεσπίσθηκε από την προηγούμενη κυβέρνηση
το περασμένο καλοκαίρι.
(2). Δ. Χαροντάκης. ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ 22/11/2009
(3). {Οι αλλαγές στην κοινοτική νομοθεσία Κανονισμός Reg(E.C.) No 726/2004) έχουν
συμβάλλει ώστε η πρόσβαση στην Κεντρική Διαδικασία Έγκρισης ενός φαρμάκου, που
πραγματοποιείται στα πλαίσια του European Medicines Agency, να είναι προσιτή τόσο
στα καινοτόμα φάρμακα όσο και στα Γενόσημα και «η Κ.Δ.Ε. να έχει πάψει να είναι
ένα κλειστό club για νέα φάρμακα ,προσφέροντας πρόσβαση και στα γενόσημα που
αναλογούν σε ένα μεγάλο κομμάτι της αγοράς του φαρμάκου». Εξάλλου από μια διά-
άταξη της Οδηγίας 2001/83/ΕC ορίζεται μεταξύ των άλλων ότι « η διεξαγωγή μελετών
και δοκιμών με σκοπό την ανάπτυξη γενοσήμων προϊόντων δύο χρόνια πριν από τη
λήξη του διπλώματος ευρεσιτεχνίας δεν συνιστά προσβολή στα δικαιώματα που απορ-
ρέουν από την ισχύ των πατέντων ή συμπληρωματικών περιόδων προστασίας των
πρωτοτύπων φαρμάκων. Επίσης ο ΕΜΕΑ( Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων) παρέχει
με μειωμένο κόστος κατά 50% ότι αφορά σε μελέτες βιοϊσοδυναμίας. www.emea.europa.eu
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου